REGARDS: 10年动脉粥样硬化冠心病风险方程的确定

在REGARDS（Reasonsfor the Geographic And Racial Differences in Stroke）人群研究中观察五年动脉粥样硬化心血管疾病风险预测的结果表明，针对设计中的人群，风险方程具有较好的区分度。这一结论在2014年3月29日华盛顿举行的ACC2014会议中公布，并同时发表于JAMA杂志中。

这项研究在初始应用他汀的美国成人人群中，依据2013ACC/AHA综合风险方程评估10年的心血管疾病风险。本研究评估了2003年1月至2007年10月年龄为45～79的10997名成年人，评估方程的标准和区分度，随访至2010年12月。

对于有10年预测风险的患者，观察和预测其5年动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）发生率（每1000人/年），小于5%的风险分别为1.9（95%可信区间为1.3～2.7）和1.9；5～7.5%风险分别为4.8（95%可信区间为3.4～6.7）和4.8；7.5～10%风险分别为6.1（95%可信区间为4.4-8.6）和6.9；风险大于10%分别为12.0（95%可信区间为10.6～13.6）和15.1。研究者使用了改良的Hosmer-Lemeshow检验，当卡方>20或p值<0.05时表明区分度不佳，使用C-指数0.72分析区分度。（95可信区间，0.70-0.95）。

有美国老人保险保障的参与者共发生ASCVD事件234例（120例冠心病事件，114例卒中），观察预测5年ASCVD发生率每1000人年预测小于7.5%的风险分别为5.3（95%可信区间为2.8～10.1）和4.0；7.5～10%风险分别为7.9（95%可信区间为4.6～13.5）和6.4；风险大于10%分别为17.4（95%可信区间为15.3～19.8）和16.4。C指数为0.67（95%可信区间为0.64～0.71）。

“当排除了糖尿病患者、LDL-C水平在70-189mg/d且未服用他汀治疗的患者后，观察和预测ASCVD无显著差异。校准在本组中尤为重要，因为其代表了引发预测高危的人群是否开始使用他汀的讨论”，伯明翰阿拉巴马大学的PaulMuntner提示。